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螺旋藻治疗消化性溃疡100例

时间:2016-04-19 来源:原创


吴世林1 杨理伟1 顾思平1 林云1 何莲福1 郭干超1 吴泽生1 何方1 王少华2


主题词:消化性溃疡/药物疗法;螺旋藻;螺旋藻/治疗应用;螺旋藻/毒性;胃镜检查

螺旋藻(spirulina)是监藻门,颤藻目·颤藻科,Spirulina属植物,我们通常所说的spirulina一般是指天然钝顶spirulina,极大spirulinaSpriulina是一种丝状螺旋形蓝藻,为古老的多细胞、低等水生碱性植物。它王要生长在非洲和南美洲的盐湖中,适于高温碱性环境,1974年联合国世界粮食会议确认其为重要蛋白源[1]. 1985年我国云南省永胜县程海湖首次发现

大量天然钝顶spirulina,由于具有非常丰富的蛋白质、多糖、维生素、微量元素等物质,以后在化学成分、营养保健,药理等方面进行了广泛的研究.其化学成分含有丰富的蛋白质,氨基酸,多糖、维生素CB族维生素、维生素E等,类胡罗卜素,r一亚麻酸,无机元素Na, K, Ca, Mg,以及微量元素Fe, Co, Mn, Ni,Cr, V, Zn, Se,Ca[1.2]。其药理作用有抗衰老,抗疲劳,增强免疫功能,抗辐射,抗肿瘤等多种作用[2],由于Spirulina属碱性植物蛋白,又能促进细胞生长[3],对消炎痛型,无水乙醇型胃溃疡有明显的保护作用,可降低幽门结扎型大鼠溃疡的发病率,对胃酸分泌也有一定的抑制作用,可加强慢性醋酸型大鼠溃疡的愈合[45]. Spriulina的医学应用,目前大多尚处于动物实验阶段,用于治疗消化性溃疡的临床观察国内外至今尚无系统研究报道。我们通过系统的临床应用,研究观察Spnulina促进溃疡愈合的确切作用,疗程、剂量效果关系,毒副作用等进行深层次的研究,开发与制成特色新药,为人类的健康造福.


1、材料和方法

1.1 材料 1998-01 /1999-12本院及解放军60医院门诊及住院患者共160;129例,女31;年龄为9岁 一68岁,平均35岁,中位39.随机分为两组,治疗组 100例,其中男79例,女21;年龄13岁一68岁,平均 35100例中胃溃疡(GU)16例,十二指肠球部溃疡(DU)75例,复合溃疡(CU) 9[6,8]。对照组60例,男40例,女20例,年龄9岁一78岁,平均37岁。60例中GU 7例,DU 43,cu 10.两组病例均经电子内镜诊断[6,7,9],病理证实,在性别、年龄、溃疡类型和面积两组无明显差异(P>0.05)

1.2 方法 对照组用雷尼替丁150 mg, 2·d-1,连服8 wk.合并有幽门螺杆菌(Hp )感染者加服阿莫西林500 mg,甲硝唑200 mg, 4次·d-1,连服2 wk[10-17].治疗组用Spiruina片剂,分大、中、小 3个剂量组,即:2000, 1500,1000 mg,3次·d-1,连服8 wk.合并Hp感染者加服阿莫西林、甲硝哇[18],其剂量、疗程同对照组。疗程结束后1 wk内行内镜复查和Hp检测,Hp检测采用快速尿素酶试验,改良吉姆萨染色及组织学检查,以上检查2项或2项以上阳性者为月Hp阳性,1项阳性者为可疑阳性。复查为阴性者为Hp清除[19-22]。内镜复查按A,H期、S3个标准评定[6,23,24〕结果见表1

1 治疗组与对照组内镜疗效比较

治疗组(n=100 有效率 治疗组(n=100 有效率

类型 n   A1  A2  H1  H2  S1  S2   (%)    n   A1  A2  H1  H2  S1  S2 %

GC  16   1   3   4    6   2    0   93.7    8    1   3    2   1   1    0    87.5

DU  75   4  20   22   12  10   7   94.66  42    2   18   10  8   4    0    95.2

CU   9   1   4    2    1   1   0   88.8   10    2    5    2  1   0    0    80.0

合计 100  6  27   28   19  13   7   94.0   60    5   26   14  10  5    0    91.6


2、结果

2.1 内镜评定疗效[6,9] 大剂量组治愈29(81%);好转7(19%),中剂量组治愈20(63%);好转11(34%);无效1(3%),小剂量组治愈12(38%);好转15(47%);无效5(16%). 3个剂量组总有效率94%,对照组治愈 29(48%),好转 27(45%);无效 4(7%),均在门诊治疗3mo—6mo发生消化道大出血或幽门梗阻行手术治疗[25,26.32 -34]总有效率93%,两组差异无显著性(P>0.05).但两组治愈率有显著差异性(P<0.01)

三种不同剂量的,Spirulina治疗消化性溃疡的疗效比较见表 2

2 三种不同剂量的spirulina治疗消化性溃疡的疗效比较

GC (n=16 ) DC (n=75) CU(n=9) 治疗结果(%)

组别 S  H  A      S  H  A      S  H  A      S       H     A

大剂量 5  1         20  5          4  1         80.55a 19.4    100

(n=36)

中剂量 4  1         16  8   1         2         62.5C 34.43   96.9

(n=32)

小剂量 1  3   1     11  11  3      1  1         37.5     46.9    15.6

(n=32)

合计 10  5   1     47  24  4      4  4   1     61.0     33.0     6.0

a P<0.05 vs 中剂量; C P<0.05 vs 小剂量;差异有显著性

2.2防床症状缓解情况 治丹后临床症状均有改善,总有效率分别为:上腹痛88%(77/88);反酸,嗳气90%(52/58);呕血、黑便100%(20 /20);腹胀83%(15/18);恶心、呕吐 100%(25 /25);头昏、乏力100% (14 /14);纳差、厌食93% (13 /14);便秘100% (21 /21).其中对消化道症状恶心呕吐、反酸、嗳气、腹胀、便秘、纳差疗效显著.

2.3  Hp的清除[27,28] 83Hp阳性患者中75例转为阴性,清除率为 90%.对照组60例 中,出现腹泻11例,失眠4例,头昏,嗜睡9例,便秘 6例,面部潮红8.而治疗组无任何副反应。


3、讨论

初步实验证实,spirulina对大鼠溃疡模型均有较好的预防和治疗作用,对人鼠应激性溃 疡的形成有一定的预防作用[4,5,29]. Spirulina对多种大鼠溃疡模型有效,并有一定的减少胃酸及胃酸分泌作用 Spirulina的急性毒性试验表明,它没有小鼠致死的剂量[30.31]Spirulina长期毒性研究也显示:给药大鼠的血液学指标,血液生化学指标和主要脏器多数较空白对照都不存在显著性的差异,脏器组织也未见异常[31].由此见Spirulina无明显的毒副作用,且药源广,具有良好的开发,广应用前景

经本组病例研究表明,Spirulina具有促进细胞生长和促溃疡组织修复的作用,并发现具有促进手术切口的愈合作用.其作用机制有待进一步延伸研究.治疗消化性溃疡的总有效率达94%,疗效优于对照剂雷尼替丁(P<0.01),8wk治愈率与好转率有剂量效果关系,剂量越大(30—40mg.kg-1)效果越好,剂量越小(<20 mg-kg-\' )效果差.Spirulina对改善消化道症状恶心、呕吐、反酸、嗳气、便秘、纳差、腹胀,配合止血剂控制消化道出血疗效显著,未发现不良反应及毒副作用.Spirulina开应用于治疗消化性溃疡疗效确切,能开拓中国的高新技术,推动新新产业的发展,开发我国自然资源优势和潜力,对我国济建设,社会发展具有重要意义,具有广阔的应用前景和开利用价值。


4、参考文献

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