70岁的朱阿婆因为反复泌尿道感染来就诊，尿培养结果显示是耐药大肠埃希菌感染。她苦恼地说：“我每天换内裤、勤洗澡，怎么还会这样？”说着说着，她的声音低了下去，“这个病是不是因为我没做好清洁？” 我轻轻握住她的手说法：“阿婆，泌尿道感染很常见，尤其是女性，和年龄、免疫力、生活习惯都有关系，不是您‘不干净’造成的。”

“擦屁股的方向，原来这么重要！”

在详细询问阿婆的日常生活习惯时，我发现了一个关键问题——她擦屁股的方式是从后往前擦。我耐心解释：“阿婆，我们的尿道、阴道和肛门离得很近，如果从后往前擦，容易把肛门的细菌带到尿道口，增加感染风险。” 阿婆恍然大悟：“原来是这样！我从小就这么擦，从来没人告诉我不对。” 我微笑着递给她一张示意图：“正确的清洁方式是从前往后擦，这样可以减少细菌进入尿道的机会。”同时，我还建议她：1、如厕后：用柔软的卫生纸轻轻擦拭，避免来回摩擦。2、便后清洁：如果有条件，可以用温水冲洗，再用纸巾蘸干。3、内裤选择：穿透气棉质内裤，避免化纤材质。

“耐药菌感染，不等于没法治！”

阿婆的尿培养显示是耐药大肠埃希菌，她一听“耐药”就慌了：“是不是治不好了？” 我安抚她：“耐药菌只是对某些抗生素不敏感，但医生会根据药敏结果选择有效的药物。只要规范治疗，是可以控制的。”我们调整了抗生素方案，并叮嘱阿婆：1、按时服药，即使症状好转也要完成疗程。2、多喝水，每天至少1500ml-2000ml，帮助冲洗尿道。3、复查尿培养，确保细菌被彻底清除。

“阿婆，您不用觉得难为情”

在后续的随访中，阿婆告诉我，她以前总觉得反复泌尿道感染是“难以启齿”的事，甚至不好意思和子女说。我安慰她：“很多女性都会遇到这个问题，尤其是年纪大了，免疫力下降，或者有糖尿病等慢性病时更容易发生。这不是您的错，我们一起来预防。”

经过调整生活习惯和规范治疗，阿婆的感染终于没有再复发。最后一次复诊时，她笑着说：“护士，谢谢你耐心教我，我现在知道怎么保护自己了！”

给反复泌尿道感染患者的建议

如果您或家人也遇到类似困扰，可以注意以下几点：

1、正确清洁：如厕后从前往后擦拭。

2、多喝水：避免尿液浓缩，减少细菌滋生。

3、不憋尿：有尿意及时排空。

4、增强免疫力：均衡饮食、适度运动。

5、定期复查：尤其是有糖尿病或绝经后女性。

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